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Médecine Facile

Fiche · Métabolisme phosphocalcique

Métabolisme phosphocalcique

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Biochimie et métabolisme

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Métabolisme phosphocalcique » : ↓ Calcium ionisé (détecté par le CaSR), Parathyroïdes ↑ sécrétion de PTH, OS ↑ résorption ostéoclastique → libère Ca et P
Schéma de la fiche « Métabolisme phosphocalcique », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Le calcium et le phosphore sont les deux principaux minéraux de l'organisme, stockés surtout dans l'os sous forme d'hydroxyapatite. Leurs concentrations plasmatiques sont maintenues dans des limites étroites par la parathormone (PTH), la vitamine D et le FGF23, qui agissent sur l'intestin, l'os et le rein. Seront envisagés leur répartition, leur bilan, leur régulation, leur exploration et leurs principales variations pathologiques.

Intérêt : la calcémie conditionne l'excitabilité neuromusculaire et cardiaque, et ses troubles (hypercalcémie, hypocalcémie) sont fréquents en pratique et parfois graves.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Répartition et rôles

    • Calcium : environ 1 kg chez l'adulte, dont 99 % dans l'os ; calcémie normale 2,20–2,60 mmol/L (88–104 mg/L).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 17 fiches du pack Biochimie et métabolisme.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Bilan phosphocalcique
  3. III.Régulation
  4. IV.Exploration
  5. V.Variations physiopathologiques

À retenir

  • Calcémie 2,20–2,60 mmol/L · ionisé ≈ 50 % (actif) · Ca corrigé = Ca + 0,02 × (40 − albumine)
  • PTH : Ca ↑, P ↓ (phosphaturie), ↑ calcitriol · FGF23 : phosphaturie, ↓ calcitriol · 25-OH-D = statut, 1,25-(OH)₂-D = forme active

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la répartition du calcium :

  1. AEnviron 99 % du calcium de l'organisme est osseux
  2. BLe calcium ionisé représente environ 50 % du calcium plasmatique
  3. CLe calcium lié aux protéines est surtout lié aux globulines
  4. DLa calcémie totale normale est de 2,20 à 2,60 mmol/L
  5. EUne hypoalbuminémie abaisse la calcémie totale sans modifier le calcium ionisé
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Sous forme d'hydroxyapatite.
  • B. Vrai : C'est la forme active.
  • C. Faux : Faux : surtout à l'albumine.
  • D. Vrai : Soit 88 à 104 mg/L.
  • E. Vrai : D'où la correction par l'albumine.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant la parathormone (PTH) :

    1. ASa sécrétion est stimulée par la baisse du calcium ionisé
    2. BElle augmente la réabsorption tubulaire du phosphate
    3. CElle stimule la 1α-hydroxylase rénale
    4. DElle augmente la résorption osseuse
    5. ESa sécrétion nécessite du magnésium

  2. QCM 3. Concernant la vitamine D :

    1. AElle est synthétisée dans la peau sous l'effet des UVB
    2. BLa 25-hydroxylation a lieu dans le rein
    3. CLe calcitriol est la forme active
    4. DLe dosage de la 25-OH-D reflète le statut vitaminique
    5. ELe calcitriol augmente l'absorption intestinale du calcium

  3. QCM 4. Concernant l'exploration du métabolisme phosphocalcique :

    1. ALa PTH s'interprète en fonction de la calcémie
    2. BLa calciurie des 24 h fait partie du bilan
    3. CLe FGF23 est dosé en première intention
    4. DLa magnésémie fait partie du bilan d'une hypocalcémie
    5. ELe calcium ionisé est le paramètre de référence

  4. QCM 5. Concernant les variations pathologiques :

    1. AL'hyperparathyroïdie primaire donne une hypercalcémie avec PTH élevée ou inadaptée
    2. BL'hypercalcémie des cancers s'accompagne d'une PTH freinée
    3. CL'insuffisance rénale chronique donne une hypophosphatémie
    4. DLa carence en vitamine D donne une hyperparathyroïdie secondaire
    5. ELe FGF23 en excès entraîne une hypophosphatémie

La fiche complète dans le pack Biochimie et métabolisme

Couverture du pack de fiches Biochimie et métabolisme (médecine)Pack · MédecineBiochimie et métabolisme17 fiches · 85 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

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