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Médecine Facile

Fiche · Douleur et inflammation

Les analgésiques centraux (morphiniques) : pharmacologie

Équipe pédagogique Médecine Facile · Pharmacie, pack Pharmacologie et chimie thérapeutique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Les analgésiques centraux (morphiniques) : pharmacologie » : Morphine, 3-OH phénol, 6-OH, N-CH₃, Codéine, 3-OCH₃ (prodrogue), Naloxone
Schéma de la fiche « Les analgésiques centraux (morphiniques) : pharmacologie », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les antalgiques (analgésiques) sont des médicaments qui diminuent ou suppriment la douleur sans abolir la conscience. L'OMS les classe en trois paliers selon leur puissance ; les douleurs neuropathiques relèvent de co-antalgiques spécifiques.

Intérêt : la douleur est le premier motif de consultation, et le choix du palier adapté à l'intensité et au mécanisme de la douleur permet un soulagement efficace en limitant les effets indésirables et le mésusage.

Plan de la fiche

Les 6 parties de la fiche complète.

  1. I.Classification

    • Palier I (douleur faible à modérée) : antalgiques non opioïdes : paracétamol, aspirine, AINS (ibuprofène, kétoprofène), néfopam.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 147 fiches du pack Pharmacologie et chimie thérapeutique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Pharmacodynamie
  3. III.Pharmacocinétique
  4. IV.Indications et règles d'utilisation
  5. V.Effets indésirables et contre-indications
  6. VI.Interactions médicamenteuses

À retenir

  • OMS : I paracétamol, AINS · II codéine, tramadol · III morphine, oxycodone, fentanyl
  • Codéine et tramadol activés par CYP2D6 · paracétamol : NAPQI → N-acétylcystéine

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la pharmacocinétique des antalgiques :

  1. ALa morphine orale subit un effet de premier passage hépatique
  2. BLa morphine-6-glucuronide est un métabolite actif
  3. CLa codéine est activée en morphine par le CYP2D6
  4. DLe paracétamol est principalement éliminé sous forme inchangée
  5. ELe fentanyl peut être administré par voie transdermique
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Biodisponibilité orale d'environ 30 %.
  • B. Vrai : Elle s'accumule en insuffisance rénale.
  • C. Vrai : Effet variable selon le génotype.
  • D. Faux : Faux : il est surtout glucurono- et sulfoconjugué.
  • E. Vrai : Grâce à sa forte lipophilie.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant les effets indésirables des morphiniques :

    1. ALa constipation est constante et justifie un laxatif préventif
    2. BLe surdosage provoque une mydriase
    3. CLa naloxone est l'antidote du surdosage
    4. DIls dépriment la respiration
    5. EL'association aux benzodiazépines majore le risque respiratoire

  2. QCM 3. Concernant la classification et le mécanisme des antalgiques :

    1. ALe néfopam est un antalgique central non opioïde qui inhibe la recapture des monoamines
    2. BLe paracétamol possède un effet anti-inflammatoire
    3. CLe tramadol associe un effet agoniste μ faible et une inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
    4. DLa buprénorphine est un antalgique de palier II
    5. ELa carbamazépine est utilisée dans la névralgie du trijumeau

  3. QCM 4. Concernant le paracétamol et les règles d'utilisation des antalgiques :

    1. ALa dose maximale de paracétamol est de 4 g/j chez l'adulte, 3 g/j si terrain à risque
    2. BLa NAPQI est neutralisée par le glutathion
    3. CL'antidote du surdosage en paracétamol est la naloxone
    4. DLa NAPQI est formée par glucuronoconjugaison du paracétamol
    5. ELa voie intraveineuse est la voie d'administration à privilégier

  4. QCM 5. Concernant les contre-indications et les interactions des antalgiques :

    1. ALa codéine est contre-indiquée chez l'enfant de moins de 12 ans et pendant l'allaitement
    2. BLa fluoxétine et la paroxétine renforcent l'effet antalgique de la codéine
    3. CLa clarithromycine augmente la toxicité du fentanyl
    4. DL'association d'un AINS à un IEC ou à un diurétique majore le risque d'insuffisance rénale
    5. ELe néfopam est contre-indiqué en cas de glaucome à angle fermé

La fiche complète dans le pack Pharmacologie et chimie thérapeutique

Couverture du pack de fiches Pharmacologie et chimie thérapeutique (pharmacie)Pack · PharmaciePharmacologie et chimie thérapeutique147 fiches · 735 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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