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Médecine Facile

Fiche · Douleur et inflammation

Les analgésiques centraux (morphiniques) : vue d'ensemble

Équipe pédagogique Médecine Facile · Pharmacie, pack Pharmacologie et chimie thérapeutique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Les analgésiques centraux (morphiniques) : vue d'ensemble » : Morphine, 3-OH phénol, 6-OH, N-CH₃, Codéine, 3-OCH₃ (prodrogue), Naloxone
Schéma de la fiche « Les analgésiques centraux (morphiniques) : vue d'ensemble », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les analgésiques centraux ou morphiniques (opioïdes) sont des substances naturelles, semi-synthétiques ou synthétiques qui suppriment la douleur en activant les récepteurs opioïdes du système nerveux central, sans abolir la conscience. Leur chef de file est la morphine, alcaloïde de l'opium.

Intérêt : ce sont les antalgiques les plus puissants (palier III de l'OMS), indispensables dans les douleurs intenses et cancéreuses, mais leur dépression respiratoire et leur potentiel addictif imposent une prescription encadrée (stupéfiants).

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Origine, structure générale et classification

    • Origine : opium = latex séché des capsules de _Papaver somniferum_ L. (Papavéracées) ; morphine ≈ 10 % de l'opium.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 147 fiches du pack Pharmacologie et chimie thérapeutique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Relations structure-activité
  3. III.Mécanisme d'action et propriétés pharmacologiques
  4. IV.Pharmacocinétique, indications et formes galéniques
  5. V.Effets indésirables, précautions, contre-indications et interactions

À retenir

  • Pharmacophore : aromatique + C quaternaire + 2 C + amine basique · 3-OCH₃ = codéine · N-allyle = antagoniste
  • Récepteur μ (Gi/o) · surdosage : coma + myosis + bradypnée → naloxone · constipation constante

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la classification et l'utilisation des antalgiques :

  1. ALe tramadol est un antalgique de palier II
  2. BLe paracétamol est un antalgique de palier III
  3. CLa péthidine est obtenue par synthèse à partir du phénylacétonitrile
  4. DLa méthadone est utilisée comme traitement de substitution
  5. ELa morphine se prescrit par titration
Voir la correction

Réponses justes : A, C, D, E

  • A. Vrai : Opioïde faible.
  • B. Faux : Faux : il appartient au palier I.
  • C. Vrai : Double alkylation puis hydrolyse et estérification.
  • D. Vrai : Agoniste μ à longue durée d'action.
  • E. Vrai : On augmente la dose jusqu'au soulagement.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'origine et la classification des morphiniques :

    1. AL'opium est le latex séché des capsules de Papaver somniferum
    2. BLa morphine représente environ 10 % de l'opium
    3. CL'oxycodone est un morphinique synthétique de la famille des phénylpipéridines
    4. DLa méthadone est une diphénylpropylamine
    5. ELa naltrexone est un agoniste partiel des récepteurs opioïdes

  2. QCM 3. Concernant les relations structure-activité des morphiniques :

    1. ALe pharmacophore comporte une amine tertiaire basique, protonée à pH physiologique
    2. BLa codéine est environ 10 fois plus active que la morphine
    3. CL'héroïne passe lentement la barrière hémato-encéphalique car elle est hydrophile
    4. DUn substituant N-phénéthyle diminue l'activité
    5. ELe fentanyl est environ 100 fois plus puissant que la morphine

  3. QCM 4. Concernant les effets pharmacologiques des morphiniques :

    1. ALe récepteur κ est impliqué dans l'analgésie spinale, la sédation et la dysphorie
    2. BLe myosis est un effet lié au récepteur μ
    3. CLa dépression respiratoire résulte d'une augmentation de la sensibilité au CO₂
    4. DLes morphiniques peuvent provoquer un spasme du sphincter d'Oddi
    5. ELes nausées et vomissements sont dus à la stimulation de la zone chémoréceptrice

  4. QCM 5. Concernant les indications et les précautions d'emploi de la morphine :

    1. ALa morphine est indiquée dans la douleur de l'infarctus du myocarde
    2. BL'hypertension intracrânienne est une contre-indication des morphiniques
    3. CLe dispositif transdermique de fentanyl est renouvelé toutes les 24 h
    4. DUne seule injection de naloxone suffit toujours en cas de surdosage
    5. EL'association IMAO + péthidine expose à un syndrome sérotoninergique

La fiche complète dans le pack Pharmacologie et chimie thérapeutique

Couverture du pack de fiches Pharmacologie et chimie thérapeutique (pharmacie)Pack · PharmaciePharmacologie et chimie thérapeutique147 fiches · 735 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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