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Médecine Facile

Fiche · Antithrombotiques

Les antivitamines K (AVK) : pharmacologie

Équipe pédagogique Médecine Facile · Pharmacie, pack Pharmacologie et chimie thérapeutique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Les antivitamines K (AVK) : pharmacologie » : Vitamine K réduite (hydroquinone), Vitamine K époxyde, Vitamine K (quinone)
Schéma de la fiche « Les antivitamines K (AVK) : pharmacologie », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les antivitamines K (AVK) sont des anticoagulants oraux qui inhibent le recyclage de la vitamine K et diminuent ainsi la synthèse hépatique des facteurs de coagulation actifs. Nous verrons leur classification, leur pharmacocinétique et leur pharmacodynamie, puis leurs indications, contre-indications, effets indésirables et interactions.

Intérêt : leur marge thérapeutique étroite, leur grande variabilité individuelle et leurs interactions en font l'une des premières causes d'hospitalisation pour effet indésirable médicamenteux.

Plan de la fiche

Les 6 parties de la fiche complète.

  1. I.Classification

    • Dérivés coumariniques (4-hydroxycoumarine) :

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 147 fiches du pack Pharmacologie et chimie thérapeutique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Pharmacocinétique
  3. III.Pharmacodynamie
  4. IV.Indications et surveillance
  5. V.Contre-indications et effets indésirables
  6. VI.Interactions

À retenir

  • Cible VKORC1 · facteurs II, VII, IX, X + C, S · effet en 2 à 4 jours
  • Interactions : miconazole, AINS, amiodarone (↑) · inducteurs, vitamine K (↓)

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'utilisation et la surveillance des AVK :

  1. AL'INR cible est en général de 2 à 3
  2. BIls sont indiqués chez les porteurs de valves cardiaques mécaniques
  3. CLa vitamine K1 est l'antidote en cas de surdosage
  4. DIls sont recommandés pendant la grossesse
  5. EUn relais par héparine est nécessaire en début de traitement
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Plus élevé pour certaines valves mécaniques.
  • B. Vrai : Les AOD y sont contre-indiqués.
  • C. Vrai : Associée aux CCP en cas d'hémorragie grave.
  • D. Faux : Faux : ils sont contre-indiqués (embryopathie).
  • E. Vrai : Jusqu'à deux INR dans la cible.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant les interactions des AVK :

    1. ALe miconazole potentialise leur effet
    2. BLa rifampicine diminue leur effet
    3. CLes AINS augmentent le risque hémorragique
    4. DUne alimentation riche en vitamine K augmente l'INR
    5. EL'amiodarone augmente l'INR

  2. QCM 3. Concernant la classification et la pharmacocinétique des AVK :

    1. ALa warfarine a une demi-vie d'environ 40 h
    2. BUne demi-vie longue limite les fluctuations de l'INR en cas d'oubli
    3. CL'acénocoumarol est un AVK de longue durée d'action
    4. DSeule la fraction libre, non liée à l'albumine, est active
    5. EIls sont éliminés sous forme inchangée par voie biliaire

  3. QCM 4. Concernant la pharmacodynamie des AVK :

    1. ALa vitamine K hydroquinone est le cofacteur de la γ-glutamyl carboxylase
    2. BLe facteur II est le premier à diminuer
    3. CLes protéines non carboxylées sont appelées PIVKA
    4. DL'effet procoagulant initial est dû à la baisse précoce de l'antithrombine
    5. ELe facteur VII a une demi-vie d'environ 6 h

  4. QCM 5. Concernant les contre-indications, les effets indésirables et l'instauration des AVK :

    1. AUn AVC hémorragique récent est une contre-indication
    2. BUn ulcère évolutif contre-indique les AVK
    3. CLa fluindione peut provoquer une néphrite immunoallergique
    4. DTout ajout ou arrêt d'un médicament impose un contrôle de l'INR dans les 3–4 jours
    5. EChez le sujet âgé, on débute par une dose élevée pour atteindre vite l'INR cible

La fiche complète dans le pack Pharmacologie et chimie thérapeutique

Couverture du pack de fiches Pharmacologie et chimie thérapeutique (pharmacie)Pack · PharmaciePharmacologie et chimie thérapeutique147 fiches · 735 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Les antivitamines K (AVK) : pharmacologie) est livrée en PDF avec le pack.