Fiche · Vasculaire

La maladie thrombo-embolique veineuse : physiopathologie, diagnostic et traitement

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Cardiologie et vasculaire

Cours de 2 pages en PDF
1 schéma
5 QCM corrigés

Schéma de la fiche « La maladie thrombo-embolique veineuse : physiopathologie, diagnostic et traitement » : Triade de Virchow, Stase veineuse immobilisation, plâtre, voyage — Schéma de la fiche « La maladie thrombo-embolique veineuse : physiopathologie, diagnostic et traitement », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) regroupe la thrombose veineuse profonde (TVP), surtout des membres inférieurs, et sa complication immédiate, l'embolie pulmonaire (EP). C'est une affection fréquente, souvent favorisée par une circonstance identifiable (chirurgie, immobilisation, cancer). Seront envisagés la physiopathologie, le diagnostic et le traitement.

Intérêt : l'EP est une cause majeure de mort évitable à l'hôpital ; le diagnostic repose sur une démarche probabiliste et le traitement anticoagulant doit être débuté sans délai.

Plan de la fiche

Les 3 parties de la fiche complète.

I.Physiopathologie
- Triade de Virchow : stase veineuse, lésion pariétale et hypercoagulabilité.
La suite dans le PDF
Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 61 fiches du pack Cardiologie et vasculaire.
Voir le pack, 50 DH
II.Diagnostic
III.Traitement

À retenir

Virchow : stase + lésion pariétale + hypercoagulabilité · D-dimères = VPN (seuil âge × 10 après 50 ans) · écho-Doppler : incompressibilité
EP : angioscanner · haut risque = choc → thrombolyse · durée : 3 mois si provoquée, ≥ 6 mois si non provoquée · filtre cave si CI aux anticoagulants

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiopathologie de la MTEV :

ALa triade de Virchow associe stase, lésion pariétale et hypercoagulabilité
BLa thrombose naît le plus souvent dans les veines du mollet
CL'EP grave entraîne une surcharge du ventricule gauche
DLe cancer est un facteur de risque persistant
ELe syndrome des antiphospholipides est une thrombophilie acquise

Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

A. Vrai : Base physiopathologique.
B. Vrai : Puis s'étend en proximal.
C. Faux : Faux : elle augmente la post-charge du ventricule droit.
D. Vrai : Il justifie un traitement prolongé.
E. Vrai : Facteur de risque majeur.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

QCM 2. Concernant le diagnostic de TVP :
1. ALes signes cliniques sont peu sensibles et peu spécifiques
2. BDes D-dimères négatifs excluent la TVP si la probabilité clinique est faible
3. CDes D-dimères positifs confirment la TVP
4. DL'incompressibilité de la veine à l'écho-Doppler signe la thrombose
5. ELe score de Wells évalue la probabilité clinique
QCM 3. Concernant l'embolie pulmonaire :
1. AL'angioscanner thoracique est l'examen de référence
2. BLa radiographie thoracique est souvent normale
3. CLes gaz du sang montrent typiquement une hypoxémie avec hypocapnie
4. DLa scintigraphie est une alternative en cas d'insuffisance rénale
5. EL'EP à haut risque est définie par une élévation isolée des D-dimères
QCM 4. Concernant le traitement anticoagulant :
1. AL'énoxaparine curative est prescrite à 100 UI/kg deux fois par jour
2. BLa surveillance des plaquettes sous héparine dépiste la thrombopénie induite
3. CLe relais AVK est arrêté dès le premier INR supérieur à 2
4. DLes AOD peuvent être utilisés d'emblée
5. EUne MTEV provoquée par un facteur transitoire majeur est traitée 3 mois
QCM 5. Dans la prise en charge de la MTEV :
1. ALa thrombolyse est indiquée dans l'EP à haut risque
2. BLe filtre cave est indiqué en cas de contre-indication absolue aux anticoagulants
3. CLe filtre cave est systématique dans toute EP
4. DLe syndrome post-thrombotique est une complication tardive de la TVP
5. EL'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique est une complication de l'EP

Couverture du pack de fiches Cardiologie et vasculaire (médecine)

Pack · MédecineCardiologie et vasculaire61 fiches · 305 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Schéma