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Médecine Facile

Fiche · Maladie thromboembolique

Thromboses veineuses des membres inférieurs

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Cardiologie et vasculaire

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Thromboses veineuses des membres inférieurs » : Suspicion de TVP : probabilité clinique (score de Wells), non forte
Schéma de la fiche « Thromboses veineuses des membres inférieurs », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La thrombose veineuse profonde (TVP) est l'obstruction partielle ou totale d'une veine profonde par un thrombus fibrino-cruorique. Elle forme avec l'embolie pulmonaire (EP) la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Seront envisagés la physiopathologie, le diagnostic, les étiologies et le traitement.

Intérêt : affection fréquente, souvent cliniquement trompeuse, dont la gravité tient au risque immédiat d'embolie pulmonaire et au risque tardif de syndrome post-thrombotique et de récidive.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Physiopathologie

    • Triade de Virchow : stase veineuse, lésion pariétale (endothéliale), hypercoagulabilité.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 61 fiches du pack Cardiologie et vasculaire.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic
  3. III.Étiologies (facteurs de risque)
  4. IV.Traitement

À retenir

  • Virchow : stase + lésion pariétale + hypercoagulabilité · Wells → D-dimères (exclusion si < 500 ou < âge × 10) → écho-doppler : incompressibilité
  • HBPM → AVK (INR 2–3, ≥ 5 j de chevauchement) ou AOD · grossesse : HBPM · durée 3 mois si provoquée, ≥ 6 mois si non provoquée ou cancer

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiopathologie de la TVP :

  1. ALa triade de Virchow associe stase, lésion pariétale et hypercoagulabilité
  2. BLe thrombus naît souvent dans les sinus valvulaires des veines du mollet
  3. CUn thrombus flottant expose à l'embolie pulmonaire
  4. DLa destruction valvulaire explique le syndrome post-thrombotique
  5. ELa TVP ne concerne que le réseau veineux superficiel
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, D

  • A. Vrai : Base physiopathologique.
  • B. Vrai : Puis s'étend en proximal.
  • C. Vrai : Partie libre non adhérente.
  • D. Vrai : Insuffisance veineuse séquellaire.
  • E. Faux : Faux : c'est le réseau profond.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant le diagnostic de TVP :

    1. ALe signe de Homans est peu fiable
    2. BDes D-dimères négatifs excluent la TVP si la probabilité clinique n'est pas forte
    3. CDes D-dimères positifs affirment le diagnostic
    4. DL'incompressibilité veineuse à l'écho-doppler est le signe majeur
    5. ELe seuil des D-dimères peut être ajusté à l'âge après 50 ans

  2. QCM 3. Sont des facteurs de risque de TVP :

    1. ALa chirurgie orthopédique
    2. BLe cancer actif
    3. CLa mutation du facteur V Leiden
    4. DLa contraception œstroprogestative
    5. EL'hypotension artérielle

  3. QCM 4. Concernant le traitement anticoagulant de la TVP :

    1. ALe relais HBPM-AVK nécessite un chevauchement d'au moins 5 jours
    2. BL'INR cible sous AVK est compris entre 2 et 3
    3. CLes AOD sont recommandés pendant la grossesse
    4. DL'HNF est préférée en cas d'insuffisance rénale sévère
    5. ELe rivaroxaban peut être utilisé d'emblée

  4. QCM 5. Concernant la durée et les mesures associées :

    1. AUne TVP provoquée par un facteur transitoire majeur est traitée 3 mois
    2. BUne TVP non provoquée justifie un traitement d'au moins 6 mois
    3. CLe repos strict au lit est recommandé
    4. DUn filtre cave est indiqué si l'anticoagulation est contre-indiquée
    5. ELa compression élastique fait partie du traitement

La fiche complète dans le pack Cardiologie et vasculaire

Couverture du pack de fiches Cardiologie et vasculaire (médecine)Pack · MédecineCardiologie et vasculaire61 fiches · 305 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Thromboses veineuses des membres inférieurs) est livrée en PDF avec le pack.