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Médecine Facile

Fiche · Vasculaire

Les thromboses veineuses : formes cliniques et prise en charge initiale

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Cardiologie et vasculaire

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Les thromboses veineuses : formes cliniques et prise en charge initiale » : Suspicion de TVP : probabilité clinique (score de Wells)
Schéma de la fiche « Les thromboses veineuses : formes cliniques et prise en charge initiale », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La thrombose veineuse est l'obstruction partielle ou totale d'une veine par un thrombus fibrino-cruorique ; la thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs en est la forme la plus fréquente et forme avec l'embolie pulmonaire (EP) la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Elle résulte de la triade de Virchow : stase, lésion pariétale, hypercoagulabilité. Seront envisagés les formes cliniques et la prise en charge initiale.

Intérêt : affection fréquente et grave par son risque immédiat d'embolie pulmonaire et à distance de maladie post-thrombotique, qui impose une anticoagulation précoce.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Facteurs de risque

    • Transitoires : chirurgie (orthopédique ++), immobilisation, plâtre, traumatisme, grossesse et post-partum, contraception œstroprogestative, voyage prolongé, cathéter veineux.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 61 fiches du pack Cardiologie et vasculaire.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Forme typique : TVP du membre inférieur
  3. III.Autres formes cliniques
  4. IV.Évolution et complications
  5. V.Prise en charge initiale

À retenir

  • Wells → D-dimères (VPN, seuil âge × 10 après 50 ans) → écho-doppler : veine incompressible
  • AOD ou HBPM → AVK (INR 2–3, chevauchement ≥ 5 j) · grossesse : HBPM · durée 3 mois si provoquée, ≥ 6 mois sinon

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant le diagnostic d'une TVP du membre inférieur :

  1. ALe signe de Homans est très spécifique
  2. BLes D-dimères ont une excellente valeur prédictive négative
  3. CLes D-dimères sont inutiles si la probabilité clinique est forte
  4. DL'écho-doppler montre une veine incompressible
  5. ELe score de Wells évalue la probabilité clinique
Voir la correction

Réponses justes : B, C, D, E

  • A. Faux : Faux : il est peu sensible et peu spécifique.
  • B. Vrai : Ils permettent d'éliminer la TVP.
  • C. Vrai : On réalise directement l'écho-doppler.
  • D. Vrai : Signe direct de thrombose.
  • E. Vrai : Faible, intermédiaire ou forte.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant les formes cliniques des thromboses veineuses :

    1. ALa phlegmatia caerulea dolens associe une ischémie artérielle
    2. BLa TVP du membre supérieur est souvent liée à un cathéter
    3. CUne thrombose veineuse superficielle ne nécessite jamais d'écho-doppler
    4. DDes thromboses récidivantes et migratrices doivent faire rechercher un cancer
    5. EUne TVP pelvienne peut être révélée par une embolie pulmonaire

  2. QCM 3. Sont des facteurs de risque de thrombose veineuse :

    1. ALa chirurgie orthopédique
    2. BLa contraception œstroprogestative
    3. CLe cancer évolutif
    4. DLe syndrome des antiphospholipides
    5. ELa contraception par progestatif seul est le facteur le plus fréquent

  3. QCM 4. Concernant le traitement initial d'une TVP :

    1. ALes AOD peuvent être utilisés en première intention
    2. BEn relais des HBPM, l'INR cible des AVK est 2–3
    3. CLes AVK sont le traitement de choix pendant la grossesse
    4. DL'HNF est préférée en cas d'insuffisance rénale sévère
    5. ELes plaquettes doivent être surveillées sous héparine

  4. QCM 5. Concernant la durée et les mesures associées :

    1. ALa durée est de 3 mois si le facteur déclenchant est transitoire et majeur
    2. BUne TVP non provoquée justifie au moins 6 mois de traitement
    3. CLe repos strict au lit est recommandé
    4. DUn filtre cave est indiqué en cas de contre-indication absolue aux anticoagulants
    5. ELa compression élastique soulage les symptômes

La fiche complète dans le pack Cardiologie et vasculaire

Couverture du pack de fiches Cardiologie et vasculaire (médecine)Pack · MédecineCardiologie et vasculaire61 fiches · 305 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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